Эта пирамида была построена в 18 и 12 годах до нашей эры как могила для Кайо Сестио, магистрата, представителя плебеев и члена Коллегии Септемвири Эпулонов.

Вдохновленный египетскими пирамидами, весьма модными в Риме в эпоху Августа, Кайо Сестио является единственным сохранившимся примером римских пирамид. Сама пирамида заключена в стенах Аврелиана. На одной стороне пирамиды есть надпись, в которой говорится, что для завершения строительства понадобилось 330 дней.

Имея размеры около 36 метров в высоту и 29,6 в ширину, его нынешний размер кажется меньше из-за поднятия дороги, на которой он стоит. Структура облицована мрамором из Каррары, и благодаря недавним реставрационным работам теперь можно посетить интерьер, где можно увидеть изысканные фрески, нарисованные на белом фоне.