Вероятно, построенный Марком Аврелием в 211 г. н.э., он первоначально назывался «Pons Aurelius» и последовательно «Pons Janicularis» из-за близлежащего холма Яникул. Разрушенный наводнением реки Тибр в 792 году, его называли «Ротто» (разбитым) до тех пор, пока он не был восстановлен по назначению папы Сикста Четвертого (отсюда и его нынешнее название) в 1473 и 1479 годах по случаю юбилея.

Празднуемый Вазари и гуманистами, он сравнивался по пропорциям и материалам, использованным с древними твердыми римскими мостами. Он имеет четыре каменные арки и имеет длину 108 м (120 ярдов) и ширину 11 м (12 ярдов). Мост имеет характерную горбатую форму и представляет собой большое круглое целое, обрамленное травертином в его центре.

Дыра является выходом для воды в случае наводнения и всегда использовалась римлянами как точный индикатор опасности воды. Если квартал Трастевере не будет затоплен волнами, ему нечего бояться.